Labial frenectomy with Nd:YAG laser and conventional surgery: a comparative study.

Labial frenulums are sagittal fibrous folds of oral mucosa with a periosteal insertion that extend from the lips to the alveolar or gingival mucosa. Occasionally, they assume inadequate size or location and may lead to functional and esthetic limitations. The aim of the present study was to compare pre-, trans-, and postsurgical clinical parameters of labial frenectomies performed with conventional surgery and neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser. Forty individuals were assessed as a convenience sample and were divided into two groups according to the treatment: group 1 (G1), conventional surgery (n = 22), and G2, Nd:YAG laser surgery (n = 18). Clinical parameters such as frenulum insertion, location, bleeding, surgical time, suturing, preoperative fear, and postoperative discomfort/functional limitations were evaluated. All surgeries were performed by the same operator, and the level of fear, pain, and discomfort related to oral functions were assessed with a visual numeric scale. Most of the frenulums (90%) were classified as papillary or transpapillary insertion. Preoperative fear was similar between groups (p = 0.593). All G2 patients did not require suture (p < 0.001), did not bleed during the procedure (p < 0.001), and had surgical time diminished (p < 0.001). No significant statistical difference regarding pain or oral function could be observed. Three individuals (7.5%) experienced postsurgical complications. Nd:YAG laser frenectomies reduces transoperative bleeding, avoiding the need of suturing, and promotes a significant reduction of surgical time in comparison with conventional surgery. Therefore, further studies are necessary to provide a complete understanding and standardization of the technique as well as the expected clinical results.

Oroantral fistulas closure using Bichat's fat pad / Fechamento de fístulas bucossinusais através do uso da bola de Bichat

The oroantral fistula is one of the complications most common after dental extractions in posterior maxillary, mainly in the region of second and third molar. The diagnosis is based on clinical signs and symptoms, which may be present in pain, fever, hyposmia and drainage of purulent discharge; additional examinations such as computed tomography and sinus nasal endoscopy improve diagnostic precision. It is therefore of paramount importance to correct early diagnosis and treatment avoiding in this way, the symptons of sinusitis, infections and dysphonia. Several surgical techniques have been proposed for the closure of the bucosinusal fistula; the use of Bichat´s fat pad has become a successful alternative among them. Many surgical treatments have been to propose for closure of bucosinusal fistula; Bichat fat pad has been a good alternative. The propose for this article is report two cases with closure of bucosinusal fistulas through Bichat's fat pad, as well as to discuss the surgical techniques, characteristics, indications and peculiarities.

A fístula bucosinusal ou oro-antral é uma das complicações mais comuns, após extrações dentárias na região posterior de maxila, principalmente em região de segundo e terceiro molares permanentes. O diagnóstico se baseia em sinais e sintomas clínicos, nos quais pode-se destacar: dor, febre, hiposmia e drenagem de secreção purulenta. Os exames complementares como a endoscopia sinonasal e a tomografia computadorizada melhoram a precisão diagnóstica. Assim, é de suma importância, o correto diagnóstico e tratamento precoce, evitando dessa maneira a instalação de sinusites, infecções e disfonia. Diversas técnicas cirúrgicas têm sido propostas na literatura, para o fechamento da fístula bucossinusal, dentre elas, a utilização do corpo adiposo de Bichat tem se tornado uma alternativa bem sucedida. O objetivo deste trabalho é relatar dois casos clínicos de fechamento de fístulas bucossinusais através do retalho da bola de Bichat, realizados pelo Departamento de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital da Face e Hospital da Restauração em Recife, Pernambuco. Ainda, descrever acerca de sua técnica cirúrgica, características, indicações e peculiaridades.

Snake bite envenomation in tongue.

Snake bite envenomation has considerable medical importance because of its frequency and severity. An updated standardization of diagnosis and treatment conduct is essential. At no time did the patient develop respiratory insufficiency, neurotoxicity, or renal failure. Tongue damage rapidly resolved after early and aggressive treatment. The preserved tongue remained well perfused and viable, and tongue mobility was good. The aim of the present study was to describe a rare case of snake bite envenomation in the tongue, emphasizing risk factors, the patient's clinical evolution, and the importance of early, multidisciplinary treatment.

Manifestações orais e maxilofaciais secundárias à bulimia nervosa: uma revisão sistemática / Oral and maxillofacial manifestations secondary to bulimia nervosa: a systematic review

Introdução: A bulimia nervosa é um tipo de transtorno alimentar (fortemente associado à questão do padrão de beleza corporal contemporâneo) que atinge cerca de 1 a 2% da população, com maior prevalência no gênero feminino, apresentando uma gama de alterações importantes e características que acometem a região oral e maxilofacial.Objetivo: Realizar uma revisão da literatura a cerca das publicações sobre as manifestações bucomaxilofaciais secundárias à bulimia nervosa, demonstrando as alterações mais comuns e alertando o cirurgião-dentista para o diagnóstico precoce da doença. Método: 54 artigos científicos indexados (Medline, Lilacs, Scielo e Ibecs) sobre: bulimia nervosa, odontologia, erosão dentária e saúde bucal, entre 2005 e 2010, sofreram leitura crítica para aquisição de informações contidas de interesse ao estudo. Os artigos poderiam ser de revisão da literatura, relato de caso, série de casos ou pesquisa clínica. Foram excluídos aqueles artigos que não discorreram nem citaram pelo menos uma manifestação maxilofacial secundária a bulimia nervosa. Os resultados foram tabulados e estatisticamente tratados de forma descritiva. Resultados: Com base nos critérios de inclusão e exclusão, 31 artigos que falavam especificamente a cerca das manifestações bucomaxilofaciais secundárias à bulimia nervosa foram selecionados. Pôde-se notar um elevado número de publicações envolvendo revisões de literatura em comparação às pesquisas clínicas. O perfil epidemiológico dos pacientes revelou as mulheres adultas jovens como grupo de risco, associado às mais prevalentes manifestações como: erosão e sensibilidade dental, aumento no índice de cárie, mucosite, queilite e gengivite. Conclusão: As manifestações bucomaxilofaciais secundárias à bulimia nervosa podem acometer em graus variados as estruturas duras e moles desta região anatômica. Dentre todas as alterações, a erosão dental foi a mais prevalente em tecido duro e a mucosite em tecido mole.

Introduction:Bulimia nervosa is an eating disorder (strongly associated with the contemporary beauty standard body) that affects about 1 to 2% of the population, often female and aged younger. This disorder induces several important changes in the oral and maxillofacial region. Objective: To review the literature about the oral and maxillofacial manifestations secondary to bulimia nervosa, showing the most common changes and alerting the dentist to early diagnose. Method: 54 scientific articles indexed (Medline, Lilacs, Scielo and Ibecs) about: bulimia nervosa, dentistry, dental erosion and oral health, between 2005 and 2010, suffered critical analysis to acquire interest information for the study. The articles could be review, case report, case series and clinical research. Those article that didn't cite at least one oral or maxillofacial manifestation secondary to bulimia nervosa were excluded. The results were tabulated and statistically treated descriptively. Results: According to inclusion and exclusion criteria, 31 articles about oral and maxillofacial manifestations secondary to bulimia nervosa were selected, and the most publications were literature review. The epidemiological profile showed that the young adult women are a risk group. Erosion and tooth sensitivity, increase rates caries, mucositis, cheilitis and gingivitis were more prevalent clinical manifestations. Conclusion: Oral and maxillofacial manifestations secondary to bulimia nervosa may involve hard and soft structures of this anatomical region. Of all the changes, the dental erosion was more prevalent in the hard tissue and mucositis was more prevalent in the soft tissue.

Mandibular desmoplastic ameloblastoma: case report.

Desmoplastic ameloblastoma (DA) is a tumor characterized by unique clinical, radiological, and histopathologic features, mostly an abundance of densely collagenous stroma with small nests and islands of odontogenic epithelium. Due to its aggressive, highly invasive nature, there is a tendency to treat DA with bone resection. This article reports and discusses an uncommon case of mandibular DA, focusing on the importance of early, effective treatment.

Giant sialocele following facial trauma.

Injuries in the parotid and masseter region can cause serious impairment secondary to damage of important anatomical structures. Sialocele is observed as facial swelling associated with parotid duct rupture due to trauma. The aim of this paper is to report a case of a giant traumatic sialocele in the parotid gland, secondary to a knife lesion in a 40-year-old woman. Conservative measures could not promote clinical resolution and a surgical intervention for the placement of a vacuum drain was selected. Under local anesthesia, a small incision was performed adjacent to parotid duct papilla, followed by muscular divulsion and draining of significant amount of saliva. An active vacuum suction drain was placed for 15 days, aiming to form a new salivary duct. This technique was shown to be a safe, effective and low-cost option, leading to complete resolution and no recurrence after 28 months of follow up.

Giant sialocele following facial trauma

Injuries in the parotid and masseter region can cause serious impairment secondary to damage of important anatomical structures. Sialocele is observed as facial swelling associated with parotid duct rupture due to trauma. The aim of this paper is to report a case of a giant traumatic sialocele in the parotid gland, secondary to a knife lesion in a 40-year-old woman. Conservative measures could not promote clinical resolution and a surgical intervention for the placement of a vacuum drain was selected. Under local anesthesia, a small incision was performed adjacent to parotid duct papilla, followed by muscular divulsion and draining of significant amount of saliva. An active vacuum suction drain was placed for 15 days, aiming to form a new salivary duct. This technique was shown to be a safe, effective and low-cost option, leading to complete resolution and no recurrence after 28 months of follow up.

Lesões na região parotídea e massetérica podem causar danos importantes secundariamente à injúrias de estruturas anatômicas nobres. A sialocele é observada como um aumento de volume facial associado a ruptura do ducto parotídeo devido a trauma. O objetivo deste artigo é relatar um caso de sialocele parotídea gigante traumática, por arma branca, em uma paciente de 40 anos de idade. Em virtude do insucesso de medidas conservadoras de tratamento, uma intervenção cirúrgica por meio de instalação de um dreno à vácuo foi proposta. Sob anestesia local, uma pequena incisão foi realizada adjacente ao ducto da papila parotídea, seguida de divulsão do plano muscular e drenagem de quantidade significativa de saliva. Um dreno à vácuo foi instalado e mantido por 15 dias objetivando formar um novo ducto salivar. Esta técnica se mostrou segura, efetiva e de baixo custo, proporcionando a completa resolução do caso; não sendo observada recidiva em acompanhamento de 28 meses.

Osteotomia le fort i: aspectos de interesse no tratamento de nasoangiofibroma juvenil / Le fort i osteotomy: interest aspects in juvenile nasoangiobibroma management

O angiofibroma nasofaríngeo é um tumor benigno, de caráter fibrovascular e de ocorrência rara. Apresenta característica localmente agressiva e destrutiva e acomete, quase que exclusivamente, homens, com predileção pela fase da adolescência. O diagnóstico é feito por meio de exame clínico e de imagens, sendo contraindicada a biópsia incisional devido ao risco elevado de sangramento de difícil controle. O tratamento é a completa excisão cirúrgica, sendo a radioterapia reservado para os casos de recidivas e tumores extensos com vascularização incomum ou extensão intracraniana. Os acessos cirúrgicos utilizados para ressecção desse tumor incluem a abordagem transmaxilar (le fort I), transantral, transpalatal, combinada, endoscópica e outras. O trabalho aborda um relato de caso, relacionando os aspectos de interessa da osteotomia Le For I, suas vantagens e desvantagens no tratamento do Angiofibroma Juvenil Nasofaríngeo.

Nasopharyngeal angiofibroma is a rare and benign tumor that has a fibrovascular feature. It has been locally aggressive and destructive that affects almost exclusively male, especially on teens.The diagnosis has done by clinical examination and radiography, but incisional biopsy is contraindicated due to risk of bleeding with difficult control. The recommended approach has been a wide surgical excision with radiotherapy being reserved for cases of recurrence and tumor vasculature with unusual or extensive intracranial extension. The surgical approaches used for resection of these tumors include the approach transmaxillary (le fort I), transnasal, transpalatal, combined endoscopic and others. The paper addresses a case report, listing the aspects of the interest of Le Fort I osteotomy, advantages and disadvantages in the treatment of Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma.

Celulite orbitária bilateral: relato de caso / Bilateral orbital cellulitis: a case report

Celulite orbitária é o processo infeccioso dos tecidos orbitários, de etiologia das mais variadas possíveis. É uma afecção importante, devendo ser rapidamente diagnosticada e tratada em virtude do caráter progressivo, podendo comprometer estruturas anatômicas nobres e, em alguns casos, levar o indivíduo a óbito. O presente estudo teve como objetivo relatar um caso raro de celulite orbitária bilateral e fazer uma revisão breve da literatura, enfatizando pontos importantes no tocante às características clínico-imaginológicas e discutindo, de forma clara e sucinta, a conduta adotada no caso em questão, ressaltando a importância do tratamento precoce.

Orbital cellulitis the infectious process of the orbital tissues, of extremely varied etiology. It is an important pathosis, which should be promptly diagnosed and treated by virtue of its progressive nature, for it may compromise major anatomic structures and even, in some cases, lead to death. The aim of the present study is therefore to report a rare case of bilateral orbital cellulitis and make a review of the literature, emphasizing the clinical and imaging features of the lesion, the management adopted and the importance of early treatment.

Abordagem atual do trauma maxilo-facial por mordedura / Current approach to maxillofacial trauma by bite

Lesões faciais decorrentes de mordedura são freqüentemente relatadas na literatura mundial. Tais injúrias podem apresentar-se desde simples abrasões até ferimentos profundos, irregulares e com grande perda de substância, podendo comprometer severamente padrões estéticos e funcionais das vítimas. Na maioria das vezes, estas são ocasionadas por cães, gatos ou pelo próprio homem, sendo as crianças bem mais acometidas que os adultos. Locais, como couro cabeludo, face e região cervical, são freqüentemente envolvidos. Na face, os locais mais acometidos são os lábios, a região de mento, o nariz e as orelhas. O diagnóstico da presença ou não de infecção local é extremamente importante para nortear a necessidade da escolha e/ou utilização de antibioticoprofilaxia ou antibioticoterapia, não esquecendo de se avaliar quanto ao emprego de soro ou vacina anti-rábica e/ou antitetânica. Uma criteriosa avaliação física inicial associada a uma acurada anamnese são imprescindíveis. Em casos graves, muitas vezes, a necessidade de uma equipe multiprofissional se torna indispensável para o sucesso do tratamento.

Facial injuries from bites, whether by cats, dogs or humans, are commonly reported in the world literature. Such injuries range from simple abrasions to deep, irregular wounds causing a great loss of substance, seriously compromising the victims? aesthetic and functional condition. In serious cases a multidisciplinary team of professions is essential for a successful treatment.

Emprego da carga imediata total, parcial e unitária na reabilitação estético-funcional com implantes osseointegrados - Relato de casos clínicos / Treatment with total, partial and single immediate loading in aesthetic-functional rehabilitation with osseointegrated implants - Cases reports

O emprego da carga imediata sobre implantes osseointegrados foi aprimorado com o intuito de diminuir o tempo de trabalho, bem como para suprir tais implantes instalados com próteses provisórias e estéticas dentro de um período de aproximadamente dois dias. Esta técnica torna-se viável desde que sejam respeitados os fatores biológicos, mecânicos e laboratoriais. Desta maneira, pode-se afirmar que,quando bem indicada, a carga imediata atinge altas taxas de sucesso, proporcionando um bom resultado final e uma ótima satisfação tanto para o paciente, quanto para o profissional.

Fixações zigomáticas submetidas à função imediata / Zigoma fixtures in immediate loading

O desenvolvimento da fixação zigomática (FZ) representou uma excelente alternativa na reabilitação de maxilas atróficas, aumentando a previsibilidade e diminuindo os custos e morbidade do tratamento. A utilização de FZs em dois estágios cirúrgicos está bem estabelecida na literatura; porém a ativação imediata das mesmas é pouco descrita. Este relato mostra a instalação de tais fixações em função imediata, com e sem associação a implantes convencionais.

The development of zygomatic fixture (ZF) represented an excellent alternative in severely reabsorbed jaws rehabilitation, increasing the previsibility and decreasing the costs and morbidities of treatment. The use of ZFs in two surgical stages is well established in literature; however its immediate activation is little reported. This paper shows the installation of such settings in immediate function, with and without association to the conventional implantations.